Ginecomastia: Saiba o que é, o que causa e todos os sintomas!

Ginecomastia: Saiba o que é, o que causa e todos os sintomas!
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A ginecomastia é um aumento no tamanho da mama em homens devido a um desequilíbrio dos níveis hormonais, que também pode ser um sintoma de certas patologias. Conheça suas possíveis causas e tratamento.

O que é ginecomastia?

A ginecomastia é um aumento do peito no homem, produzido por uma proliferação benigna do tecido glandular mamário. A sua causa é um desequilíbrio entre os efeitos estimuladores do estrogénio (as hormonas sexuais femininas) e os efeitos inibidores de androgénios (hormonas sexuais masculinas) em tecido da mama quando o primeiro aumento, ou segundo para baixo.’

Geralmente aparece como uma protuberância ou aumento no volume do peito, o que pode afetar uma mama ou ambas. É importante fazer um diagnóstico diferencial entre a ginecomastia verdadeira e outras patologias como     Pseudoginecomastia que é o depósito de tecido adiposo, comum em homens obesos e câncer de mama.

Quem a ginecomastia afeta?

A ginecomastia é um problema relativamente comum na população e pode afetar as pessoas com determinados aspectos:

– Recém-nascidos: entre 60 e 90% dos recém-nascidos apresentam ginecomastia, produzida pela passagem de estrogênios maternos pela placenta. É uma ginecomastia transitória que desaparece em cerca de 2 a 3 semanas.

– Puberdade: durante a adolescência, principalmente com jovens com idade entre 10 e 14 anos devido ao aumento transitório e fisiológico nos níveis de estrogênio que ocorre nesta idade.

Tal como acontece nos recém-nascidos, é um fenómeno temporário e pode demorar algum tempo para o corpo voltar ao normal entre os 18 meses e os 3 anos, mas é raro persistir depois dos 17 anos.

– Idosos: devido a um aumento do tecido adiposo pode ocorrer aumento da aromatização periférica devido a diminuição na produção de testosterona pelos testículos e o uso de remédios.

Causas da ginecomastia

A maioria dos casos de ginecomastia é de causa fisiológica causada por um desequilíbrio entre a ação estrogênica e androgênica na mama masculina, mas é importante descartar algumas doenças que podem causar essa alteração no corpo e que podem ser graves. As causas que podem produzir uma ginecomastia patológica são muitas e variadas:

Produção excessiva de estrogénio

Aumento da quantidade de androgênios em estrogénios pode ser por obesidade, doenças crónicas do fígado tais como cirrose, hipertireoidismo, desnutrição, insuficiência renal desordens crónicas e tumores.

Produção de testosterona insuficiente

Causas presentes no nascimento como anorquia congénita (ausência de testículos), síndrome de Klinefelter, síndromes resistência androgénio, doença de Kennedy, défices a síntese de testosterona, pituitária ou doença hipotalâmica.

Outra situação que também podem ser responsáveis pela mudança do peito é por testosterona insuficiente é orquite, castração, trauma testicular, infecções virais, quimioterapia ou radioterapia, insuficiência renal.

Remédios

Eles são provavelmente a causa mais comum de ginecomastia secundaria:

– medicamentos que contem hormônios como, estrogénio, testosterona, anti-androgénios (acetato de ciproterona, finasterida, cetoconazol, flutamida, espironolactona), esteroides anabólicos, HCG (gonadotrópica coriónica humana),

– Inibidores de 5-alfa-redutase (finasterida e dutasterida): utilizados no tratamento da hipertrofia prostática benigna e o rastreio do cancro da próstata icalutamida flutamida e usado na terapia hormonal adjuvante, em cancro da próstata.

– Espironolactona (utilizado para tratar, entre outras, doença cardiovascular): 5-10% dos pacientes tratados com espironolactona tratamento parada pelo aparecimento de ginecomastia.

– Anti-úlcera: especialmente cimetidina, ranitidina, mas omeprazol, metoclopramida pode causar ginecomastia.

– Remédios usados em neurologia e a psiquiatria: haloperidol mostrou efeitos colaterais significativos, embora possam ser produzidos outro como o diazepam, fenitoína, opióides e antidepressivos tricíclicos.

– Outros medicamentos antitumoral (, antimicrobianos utilizados para as doenças cardiovasculares, etc.): metotrexato, minoxidil, agentes alquilantes, penicilamina, digoxina, inibidores ACE, amiodarona, metronidazol, teofilina, isoniazida, antirretrovirais, metildopa, minociclina, anfetamina, reserpina, penicilamina, heroína, metadona etc.

Sintomas

O principal sintoma da ginecomastia é o aumento visível da glândula mamária. Geralmente é assintomático, embora em caso de rápido desenvolvimento de lesão, dor local possa aparecer.

Dependendo da causa que a produz, a ginecomastia será acompanhada por alguns sintomas ou outros. Secreção de leite, às vezes, pode ocorrer através do mamilo, o que pode indicar que a hiperprolactinemia.

Outros sintomas que pode existir é a retração do mamilo ou a secreção de sangue através dele, tem que alertar sobre a possível existência de um câncer de mama; portanto, se esses sintomas aparecerem, consulte um médico.

Diagnóstico de Ginecomastia

 

Na maioria dos casos com histórico médico, exame físico e exame de sangue com hormônios, basta chegar ao diagnóstico de ginecomastia e sua causa. No entanto, outras vezes isso não é suficiente e é necessário realizar outros testes mais complexos.

História clínica, física, exames de sangue, exames de imagem e testes histológicos

Tratamento de Ginecomastia

O tratamento da ginecomastia depende de um grande número de fatores, incluindo a causa, duração, gravidade e a presença ou ausência de outros sintomas.

Os principais pilares do tratamento do aumento da mama nos homens é o acompanhamento. A atitude mais frequente e recomendada quando se observa uma verdadeira ginecomastia, levando em conta que na maioria dos casos é um problema fisiológico, temporário ou secundário a uma causa que pode ser por circunstancia e realizar revisões a cada 3 a 6 meses para ver a evolução.

remédios como Tamoxifeno, Raloxifeno podem ser usar por ter bons resultados na diminuição do tamanho do peito

Já cirurgia é reservada para casos confirmados de câncer de mama, ou quando é uma ginecomastia verdadeira, que persiste apesar do tratamento médico ou é um problema estético ou psicológico importante para o paciente.

O tratamento preventivo da deve ser orientado em pacientes que recebem tratamento hormonal adjuvante para câncer de próstata. As duas alternativas mais utilizadas são radioterapia e tamoxifeno.

Tratamentos de acordo com o tipo de paciente

Dependendo da idade e outras características do paciente, diferentes tratamentos são usados ​​para tratar a patologia:

Na maioria dos adolescentes com ginecomastia, a observação e a reavaliação são recomendadas aos 3-6 meses, uma vez que na maioria das vezes resolve espontaneamente.

Na maioria dos homens adultos é recomendada, inicialmente, observação e avaliação e dependendo dos resultados o tratamento segue conforme for mais indicado. Seja com cirurgia, remédios, mudanças de hábitos alimentares em caso de obesidade e assim por diante.

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