Histerectomia: Quando a remoção do útero é necessária?

Histerectomia: Quando a remoção do útero é necessária?
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Uma histerectomia é um procedimento cirúrgico para remover o útero. É uma operação importante com um longo período de recuperação e só é considerada depois de tentar tratamentos alternativos menos invasivos. Depois de uma histerectomia, você não terá mais períodos menstruais e não poderá engravidar.

Por que a histerectomia é necessária?

As histerectomias são realizadas para tratar condições que afetam o sistema reprodutivo feminino. Algumas dessas condições são:

Menstruações excessivas.

Dor pélvica crónica a longo prazo.

Fibromas uterinos com crescimentos não cancerosos nas paredes do útero e é o motivo mais comum para realizar uma histerectomia.

Problemas de suporte uterinos.

Câncer de ovário.

Câncer uterino.

Câncer cervical.

Câncer de tuba uterina.

Endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero cresce fora do útero.

Prolapso uterino é quando o útero desliza para dentro da vagina. É mais comum em mulheres que tiveram vários partos vaginais, mas pode ocorrer após a menopausa ou devido à obesidade.

Sangramento vaginal que persiste apesar do tratamento com alterações hormonais, infecção, câncer ou miomas podem causar sangramento prolongado;

Adenomiose, o tecido que reveste o útero cresce dentro das paredes do útero, as paredes engrossam e causam dor intensa e sangramento intenso.

Tipos de histerectomia

O tipo que a histerectomia é realizada depende da razão pela qual precisa ser realizada e quanto do seu útero e do sistema reprodutivo circundante pode ser deixado no lugar.

Histerectomia total: o útero é removido, incluindo o colo do útero. Os ovários e as trompas de falópio podem ou não ser removidos. Essa é a operação mais comumente executada.

Histerectomia subtotal: A parte superior do útero é removida, mas o colo do útero é deixado no lugar. Este tipo de histerectomia só pode ser realizado por laparoscopia ou abdominal. O corpo principal da matriz é removido, deixando o colo do útero no lugar.

Histerectomia total com salpingo-ooforectomia bilateral: o útero, colo do útero, trompas de falópio (salpingectomia) e ovários (ooforectomia) são removidos.

Histerectomia radical: é uma histerectomia total. Pode ser recomendada se um câncer for diagnosticado ou suspeito. O útero e tecidos adjacentes são removidos, incluindo as trompas de falópio, parte da vagina, ovários, gânglios linfáticos e tecido adiposo.

Como é realizada a histerectomia?

A histerectomia pode ser feita de diferentes maneiras: através da vagina, através do abdômen ou através de laparoscopia. A escolha dependerá do motivo pelo qual você se realiza a cirurgia, peso, histórico médico, se teve filhos e outros fatores.

Histerectomia vaginal: o útero é removido através de um corte na parte superior da vagina. Não há incisão abdominal. Geralmente, causa menos complicações do que a histerectomia abdominal ou laparoscópica.

O tempo de cicatrização pode ser menor do que com a cirurgia abdominal, com um retorno mais rápido às atividades normais. Recomenda-se como primeira opção para a histerectomia, quando possível.

O cirurgião pode combinar a cirurgia transvaginal com a laparoscopia, chamada histerectomia transvaginal assistida por laparoscopia.

Histerectomia abdominal: o útero é removido através de uma incisão no abdome inferior. Pode ser feito mesmo se houver aderências ou se o útero for muito grande.

A histerectomia abdominal está associada a um aumento do risco de complicações do que a histerectomia vaginal ou laparoscópica, como infecção da ferida, sangramento, coágulos sanguíneos e danos aos nervos e tecidos. Geralmente, requer uma internação mais prolongada e um tempo de recuperação mais longo do que a histerectomia vaginal ou laparoscópica.

Histerectomia laparoscópica: é realizada através de pequenas incisões (meia polegada de comprimento) no abdômen. Um laparoscópico é inserido através de uma dessas incisões permite ao cirurgião ver os órgãos pélvicos.

O útero pode ser removido em pequenos pedaços através de incisões, uma incisão maior no abdome ou através da vagina. A cirurgia laparoscópica é menos dolorosa, tem menor risco de infecção e requer menor tempo de internação hospitalar.

Pode levar mais tempo em comparação com a cirurgia abdominal ou abdominal, especialmente se for feito com um robô. Há um risco maior de lesões no trato urinário e outros órgãos.

Complicações da histerectomia

As complicações dependem do tipo de cirurgia e do estado de saúde da paciente e incluem:

Febre

Infecção

Sangramento pesado

Formação de coágulo sanguíneo nos pulmões

Danos à bexiga ou intestino

Reação severa à anestesia geral

A mulher entra menopausa depois da histerectomia?

Se os ovários forem removidos durante uma histerectomia, a paciente entra menopausa imediatamente após a operação, independentemente da idade. Isso é conhecido como menopausa cirúrgica.

Se os ovários forem mantidos, não deve ter outros sintomas da menopausa imediatamente, mas podem aparecer sintomas anos antes da idade média da menopausa (52 anos) ou se um ou ambos os seus ovários forem deixados intactos, existe a possibilidade de a menopausa aparecer dentro de cinco anos da operação.

Se a mulher entrar na menopausa cirúrgica depois de uma histerectomia, deve receber a terapia de reposição hormonal (TRH). Todas as mulheres que têm histerectomia não tem mais menstruação.

Tempo de recuperação da histerectomia

A maioria das mulheres permanece no hospital um ou dois dias após a cirurgia, mas pode levar mais tempo quando a histerectomia é feita devido a câncer.

O tempo necessário para retornar às atividades normais depende do tipo de operação, a cirurgia abdominal pode levar de quatro a seis semanas. A cirurgia vaginal, laparoscópica ou robótica pode levar de três a quatro semanas para recuperação.

É preciso descansar muito e não levantar objetos pesados ​​por quatro a seis semanas após a cirurgia.

Que mudanças pode se esperar depois de uma histerectomia?

Para a maioria das mulheres, a maior mudança gera uma melhor qualidade de vida. Outras alterações que você pode experimentar incluem:

Menopausa

Alterações sexuais

Maior risco de outros problemas de saúde.

Sensação de perda, tristeza ou depressão.

vida sexual depois da histerectomia

Se a mulher teve uma boa vida sexual antes de sua histerectomia, deve ser capaz de retornar a ela sem problemas após a recuperação. Muitas mulheres relatam uma vida sexual melhor após histerectomia devido a alívio da dor ou sangramento vaginal intenso.

Se a histerectomia causar sintomas da menopausa, pode haver secura vaginal ou falta de interesse pelo sexo. O uso de um lubrificante à base de água pode ajudar no ressecamento.

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