Mioma: O que é? Tem tratamento? Quais os sintomas? E os tipos?

Mioma: O que é? Tem tratamento? Quais os sintomas? E os tipos?
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Os miomas são tumores benignos e frequentemente assintomáticos, mas devem ser monitorados, porque podem aumentar o sangramento durante a menstruação e complicar a gravidez e o parto.

O que é um mioma?

Os miomas, leiomiomas ou tumor benigno que se formam como resultado da proliferação de fibras musculares do miométrio (camada muscular do útero) graças a hormonas femininas alterados. Eles afetam o útero em sua forma, volume e função.

Causas de miomas

As causas dos miomas não são conhecidas, mas existem razões biológicas para o aparecimento. Estes incluem um aumento dos receptores do útero para o estrogênio, provavelmente de origem genética e algumas alterações hormonais durante a menstruação.

Além disso, o aparecimento de miomatose uterina é favorecido por alguns fatores de predisposição como:

Afrodescendentes (50%, contra 25% na raça branca).

Idade: são mais frequentes na quarta década de vida.

Obesidade: há evidências que sugerem maior risco de desenvolver miomas, assim como maior tamanho, em mulheres com excesso de peso.

Mulheres nulíparas (que nunca deram à luz).

Fatores hereditários: parece que pode haver algum tipo de influência hereditária, pois é comum que ocorram em mulheres da mesma família, principalmente parentes de primeiro grau. O risco é até 2,5 vezes maior.

Fatores Hormonais A menarca precoce (primeira menstruação) aumenta o risco de início, e a quantidade de estrogênio ou seus receptores uterinos é aumentada em mulheres com miomas.

Em relação à dieta, exercício, gravidez, tabagismo ou tratamentos hormonais, uma relação direta com a miomatose ainda não foi confirmada, mas há indícios que. diabetes mellitus, hipertensão arterial influencie.

Durante a gravidez parece que o fator hormonal placentário favorece o crescimento de miomas durante a gravidez, mas só ocorre em 20% dos casos.

Tipos de miomas

As características dos miomas são:

Número: podem ser únicos ou múltiplos, o que é mais frequente.

Tamanho: muito variável, desde muito pequeno, até alguns que pesam vários quilos (o maior extirpado pesa cerca de 60 quilos).

Localização: geralmente localizado no corpo do útero, mas pode estar em qualquer área do útero.

O crescimento pode se desenvolver para dentro da cavidade abdominal (subseroso mioma), para a cavidade uterina (fibroma submucosa), ou ficar na espessura do miométrio (mioma intramural).

Estes são os tipos de miomas existentes:

Miomas subserosos: constituem 40% dos miomas uterinos. Eles podem atingir um tamanho considerável sem produzir sintomas, ou ser revelados por uma complicação mecânica ao comprimir órgãos vizinhos.

Miosomas intramurais: são os mais frequentes (55%), proliferando na porção central do miométrio, produzindo um aumento no tamanho do útero.

Miomas submucosos: eles são os menos comuns, muitas vezes leva ao aumento do sangramento menstrual, que em alguns casos pode ser muito abundante e gerar problemas como a anemia por deficiência de ferro.

Sintomas do mioma

Os sintomas do mioma dependem da localização, tamanho e direção do crescimento do tumor. Aproximadamente metade dos casos é assintomático e não constituem risco para as mulheres. No resto das mulheres, estes são geralmente os sintomas que apresentam:

Hemorragias

É o sintoma mais frequente e caracteriza-se por períodos mais abundantes e prolongados, com a presença de coágulos em várias ocasiões. Entretanto, as perdas entre uma menstruação e outra não são comuns, exceto nos miomas submucosos, ou no caso de outras alterações associadas no endométrio.

Hemorragias podem causar anemia de maior ou menor importância, dependendo da quantidade de sangramento.

Dor

Ocorre em 30% dos casos. Pode ser aguda, mais ou menos intensa e persistente, embora também possa aparecer cronicamente com uma sensação de peso, principalmente quando a mulher fica em pé por muito tempo. Eles são a causa de dismenorreia secundária. Em alguns casos, pode ocorrer uma torção de um pedículo de um mioma, causando dor muito aguda e febre.

Fenômenos de compressão

O aumento do tamanho do útero devido aos miomas causa pressão nos órgãos vizinhos, como o reto, a bexiga, os ureteres e o intestino; assim, desconforto pode aparecer quando urinar gerar incontinência urinária e constipação.

Esterilidade e infertilidade

Miomas geralmente não têm qualquer impacto sobre a fertilidade, mas há momentos em que a esterilidade de compressão e o funcionamento anormal das trompas de falópio ocorre se os miomas são grandes, ou em outros casos, eles alteram a cavidade endometrial, impedindo a correta implantação e crescimento do embrião.

Na presença de miomas, o tratamento geralmente é instituído nos seguintes casos:

Quando eles geram sintomas

Quando eles têm um tamanho muito grande (mais de 6 cm de diâmetro).

Quando eles crescem rapidamente.

Os miomas que não produzem sintomas clínicos e que são de tamanho pequeno não requerem nenhum tipo de tratamento e somente acompanhamento é necessário a cada seis meses.

Tratamento do mioma

Os tratamentos hormonais são usados ​​para reduzir o tamanho dos miomas e reduzir temporariamente os sintomas. Como o estrogênio influencia o aumento do tamanho dos miomas, um estado hipoestrogênico semelhante ao da menopausa é induzido por medicamentos.

O tratamento com agonistas de GnRH dura entre três e seis meses e consegue reduzir o volume de miomas entre 30 e 60% e cerca de 50% do volume uterino.

O DIU liberador de levonorgestrel apresenta bons resultados em mulheres com miomas que causam principalmente sangramento ou naquelas que estão antes da menopausa.

Para reduzir sintomas como sangramento, progestagênios e contraceptivos orais são usados. Para dor, são administrados anti-inflamatórios.

Tratamento cirúrgico de miomas

A remoção apenas do mioma ou miomas, ou do útero, dependendo do caso, pode ser realizada por cirurgia. Por meio de uma incisão e abertura do abdome ou vagina, os miomas são extraídos.

A remoção completa do útero é indicada em casos de hemorragia excessiva que continuam mesmo com outras técnicas nas mulheres na perimenopausa que não desejam ter mais filhos e outras doenças ginecológicas (CIN, endometriose…).

Durante a gravidez, o comportamento deve ser acompanhamento, intervindo apenas em caso de força maior, sempre de forma conservadora, ou seja, da maneira menos invasiva possível para a não afetar a evolução da gravidez.

No parto é indicado cesariana devido a alterações às contrações e alterações na posição do feto e a obstruções do canal do parto.

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