ūü•á Mioma: O que √©? Tem tratamento? Quais os sintomas? E os tipos? ūü§Ē

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Os miomas são tumores benignos e frequentemente assintomáticos, mas devem ser monitorados, porque podem aumentar o sangramento durante a menstruação e complicar a gravidez e o parto.

O que é um mioma?

Os miomas, leiomiomas ou tumor benigno que se formam como resultado da prolifera√ß√£o de fibras musculares do miom√©trio (camada muscular do √ļtero) gra√ßas a hormonas femininas alterados. Eles afetam o √ļtero em sua forma, volume e fun√ß√£o.

Causas de miomas

As causas dos miomas n√£o s√£o conhecidas, mas existem raz√Ķes biol√≥gicas para o aparecimento. Estes incluem um aumento dos receptores do √ļtero para o estrog√™nio, provavelmente de origem gen√©tica e algumas altera√ß√Ķes hormonais durante a menstrua√ß√£o.

Além disso, o aparecimento de miomatose uterina é favorecido por alguns fatores de predisposição como:

Afrodescendentes (50%, contra 25% na raça branca).

Idade: são mais frequentes na quarta década de vida.

Obesidade: há evidências que sugerem maior risco de desenvolver miomas, assim como maior tamanho, em mulheres com excesso de peso.

Mulheres nulíparas (que nunca deram à luz).

Fatores hereditários: parece que pode haver algum tipo de influência hereditária, pois é comum que ocorram em mulheres da mesma família, principalmente parentes de primeiro grau. O risco é até 2,5 vezes maior.

Fatores Hormonais A menarca precoce (primeira menstruação) aumenta o risco de início, e a quantidade de estrogênio ou seus receptores uterinos é aumentada em mulheres com miomas.

Em relação à dieta, exercício, gravidez, tabagismo ou tratamentos hormonais, uma relação direta com a miomatose ainda não foi confirmada, mas há indícios que. diabetes mellitus, hipertensão arterial influencie.

Durante a gravidez parece que o fator hormonal placentário favorece o crescimento de miomas durante a gravidez, mas só ocorre em 20% dos casos.

Tipos de miomas

As características dos miomas são:

N√ļmero: podem ser √ļnicos ou m√ļltiplos, o que √© mais frequente.

Tamanho: muito variável, desde muito pequeno, até alguns que pesam vários quilos (o maior extirpado pesa cerca de 60 quilos).

Localiza√ß√£o: geralmente localizado no corpo do √ļtero, mas pode estar em qualquer √°rea do √ļtero.

O crescimento pode se desenvolver para dentro da cavidade abdominal (subseroso mioma), para a cavidade uterina (fibroma submucosa), ou ficar na espessura do miométrio (mioma intramural).

Estes s√£o os tipos de miomas existentes:

Miomas subserosos: constituem 40% dos miomas uterinos. Eles podem atingir um tamanho consider√°vel sem produzir sintomas, ou ser revelados por uma complica√ß√£o mec√Ęnica ao comprimir √≥rg√£os vizinhos.

Miosomas intramurais: s√£o os mais frequentes (55%), proliferando na por√ß√£o central do miom√©trio, produzindo um aumento no tamanho do √ļtero.

Miomas submucosos: eles são os menos comuns, muitas vezes leva ao aumento do sangramento menstrual, que em alguns casos pode ser muito abundante e gerar problemas como a anemia por deficiência de ferro.

Sintomas do mioma

Os sintomas do mioma dependem da localização, tamanho e direção do crescimento do tumor. Aproximadamente metade dos casos é assintomático e não constituem risco para as mulheres. No resto das mulheres, estes são geralmente os sintomas que apresentam:

Hemorragias

√Č o sintoma mais frequente e caracteriza-se por per√≠odos mais abundantes e prolongados, com a presen√ßa de co√°gulos em v√°rias ocasi√Ķes. Entretanto, as perdas entre uma menstrua√ß√£o e outra n√£o s√£o comuns, exceto nos miomas submucosos, ou no caso de outras altera√ß√Ķes associadas no endom√©trio.

Hemorragias podem causar anemia de maior ou menor import√Ęncia, dependendo da quantidade de sangramento.

Dor

Ocorre em 30% dos casos. Pode ser aguda, mais ou menos intensa e persistente, embora também possa aparecer cronicamente com uma sensação de peso, principalmente quando a mulher fica em pé por muito tempo. Eles são a causa de dismenorreia secundária. Em alguns casos, pode ocorrer uma torção de um pedículo de um mioma, causando dor muito aguda e febre.

Fen√īmenos de compress√£o

O aumento do tamanho do √ļtero devido aos miomas causa press√£o nos √≥rg√£os vizinhos, como o reto, a bexiga, os ureteres e o intestino; assim, desconforto pode aparecer quando urinar gerar incontin√™ncia urin√°ria e constipa√ß√£o.

Esterilidade e infertilidade

Miomas geralmente não têm qualquer impacto sobre a fertilidade, mas há momentos em que a esterilidade de compressão e o funcionamento anormal das trompas de falópio ocorre se os miomas são grandes, ou em outros casos, eles alteram a cavidade endometrial, impedindo a correta implantação e crescimento do embrião.

Na presença de miomas, o tratamento geralmente é instituído nos seguintes casos:

Quando eles geram sintomas

Quando eles t√™m um tamanho muito grande (mais de 6 cm de di√Ęmetro).

Quando eles crescem rapidamente.

Os miomas que não produzem sintomas clínicos e que são de tamanho pequeno não requerem nenhum tipo de tratamento e somente acompanhamento é necessário a cada seis meses.

Tratamento do mioma

Os tratamentos hormonais s√£o usados ‚Äč‚Äčpara reduzir o tamanho dos miomas e reduzir temporariamente os sintomas. Como o estrog√™nio influencia o aumento do tamanho dos miomas, um estado hipoestrog√™nico semelhante ao da menopausa √© induzido por medicamentos.

O tratamento com agonistas de GnRH dura entre três e seis meses e consegue reduzir o volume de miomas entre 30 e 60% e cerca de 50% do volume uterino.

O DIU liberador de levonorgestrel apresenta bons resultados em mulheres com miomas que causam principalmente sangramento ou naquelas que est√£o antes da menopausa.

Para reduzir sintomas como sangramento, progestagênios e contraceptivos orais são usados. Para dor, são administrados anti-inflamatórios.

Tratamento cir√ļrgico de miomas

A remo√ß√£o apenas do mioma ou miomas, ou do √ļtero, dependendo do caso, pode ser realizada por cirurgia. Por meio de uma incis√£o e abertura do abdome ou vagina, os miomas s√£o extra√≠dos.

A remo√ß√£o completa do √ļtero √© indicada em casos de hemorragia excessiva que continuam mesmo com outras t√©cnicas nas mulheres na perimenopausa que n√£o desejam ter mais filhos e outras doen√ßas ginecol√≥gicas (CIN, endometriose…).

Durante a gravidez, o comportamento deve ser acompanhamento, intervindo apenas em caso de força maior, sempre de forma conservadora, ou seja, da maneira menos invasiva possível para a não afetar a evolução da gravidez.

No parto √© indicado cesariana devido a altera√ß√Ķes √†s contra√ß√Ķes e altera√ß√Ķes na posi√ß√£o do feto e a obstru√ß√Ķes do canal do parto.

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